So mögen die Lehrbuchautoren denken, weil sie für Laien oder junge Ärzte schreiben, die noch keine eigene Erfahrung mit der MS haben. Aber das ist nicht die Wirklichkeit. In Wirklichkeit bekommt man die Panik, wenn man morgens mit einem tauben Bein aufwacht. Das ist eine reine Katastrophe, und wie kann jemand darauf kommen und sagen: ‚Warte doch erst einmal ab. Vielleicht ist das ja nur vorübergehend.’

Ich halte das für Unsinn. Jeder vernünftige Mensch wird in der Praxis seines Arztes anrufen und erwarten, dass er sofort einen Termin bekommt. Dass die Arzthelferin bedauernd sagt, der Doktor sei heite und in den nächsten Tagen absolut ausgebucht, interessiert niemanden. Bei Ihnen brennt die rote Alarmlampe, und sie wollen sofort mit jemandem darüber sprechen, der Ahnung hat.

Sind Sie überempfindlich? Reagieren Sie hektisch oder unvernünftig? Ich bin sicher, Sie reagieren total normal! Aber wie setzen Sie sich dem Drachen an der Rezeption gegenüber durch? Haben Sie den Mit zu fordern: ‚Bitte verbinden Sie mich mit dem Doktor!’ Oder müssen Sie fürchten, dass Sie ihm lästig fallen und er Ihnen dasselbe sagt, wie schon seine Helferin?

Ich will das nicht diskutieren, sondern einfach feststellen: Meiner Ansicht nach ist es selbstverständlich, dass die Arzthelferin sagt: ‚Bitte kommen Sie sofort vorbei. Wir sind zwar komplett voll, aber ich sagte es dem Doktor und werden Sie irgendwie dazwischenschieben.’

Warum sollte sie das tun? Weil Sie ein Mensch in der Not sind. Sie haben Angst und nur ein Gespräch mit dem Arzt kann Ihnen Ihre Angst nehmen. Er nimmt Sie ernst und beruhigt sie, indem er z.B. sagt: ‚Ja, das könnte tatsächlich der Beginn eines Schubes sein, aber ich würde im Augenblick nichts machen. Cortison oder eine stationäre Einweisung halte ich für überflüssig, bitte rufen Sie mich gleich morgen früh an und sagen Sie mir, wie es Ihnen geht.’
Diese 5 Minuten Zeit muss jeder Arzt haben! Ich plädiere also dafür, dass man sofort einen Arzttermin bekommt, auch wenn keine Therapie eingeleitet wird. Einfach deshalb, weil ein Patient eine fachkundige Beruhigung braucht.

Ich komme zum nächsten Problem. Nehmen wir an, Sie und Ihr Arzt kommen zu dem Schluss, dass Sie einen frischen Schub haben. Und nun stehen wir einer Vielzahl von Meinungen gegenüber: Muss jeder frische Schub behandelt werden? Und zwar so früh wie möglich?

Beginnen wir mit einer extremen Meinung. Wenn ein Waldbrand beginnt, dann wird man doch auch sofort die Zigarettenkippe bzw. die Glut im trockenen Rasen drum herum austreten und nicht warten, bis sich das Feuer ausgebreitet hat. Das heißt: Natürlich wird man sofort behandeln und nicht lange fackeln. Und man wird vorsichtshalber klotzen und nicht kleckern.

In der Praxis bedeutet das, dass man keinen großen Unterschied macht, ob eine Lähmung, 'nur' eine Gefühlsstörung oder gar nur ein 'stummer' frischer Herd vorliegt, den man zufällig auf einem Kontroll-MRT gefunden hat. In jedem Fall liegt ein frisches entzündliches Geschehen vor, dessen Ausheilung wesentlich davon abhängt, wie rasch es unschädlich gemacht wird.

Im Extrem wird man also auch 'stumme' Herde oder Gefühlsstörungen behandeln und zwar mit hohen Dosen von Cortison, z.B. 1000 md Methylprednisolon intravenös über 3-5 Tage. Ich bin der Ansicht, dass dieses Vorgehen aus mehreren Gründen bedenklich ist.

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W.W.