Summary des Artikels 'Multiple sclerosis progression: time for a new mechanism-driven framework' in der gleichen Ausgabe von The Lancet Neurology:

'Traditionally, multiple sclerosis has been categorised by distinct clinical descriptors—relapsing-remitting, secondary progressive, and primary progressive—for patient care, research, and regulatory approval of medications. Accumulating evidence suggests that the clinical course of multiple sclerosis is better considered as a continuum, with contributions from concurrent pathophysiological processes that vary across individuals and over time. The apparent evolution to a progressive course reflects a partial shift from predominantly localised acute injury to widespread inflammation and neurodegeneration, coupled with failure of compensatory mechanisms, such as neuroplasticity and remyelination. Ageing increases neural susceptibility to injury and decreases resilience. These observations encourage a new consideration of the course of multiple sclerosis as a spectrum defined by the relative contributions of overlapping pathological and reparative or compensatory processes. New understanding of key mechanisms underlying progression and measures to quantify progressive pathology will potentially have important and beneficial implications for clinical care, treatment targets, and regulatory decision-making.'

Ich sehe diesen Ansatz nicht so negativ wie du. Wenn die Patienten nicht mehr in die Schublade einer bestimmten MS-Form gepresst werden, ergeben sich mehr und individuellere Behandlungsmöglichkeiten, was nicht nur der Pharmaindustrie Vorteile bringt, sondern auch den Patienten, wenn die Behandlung nach dem individuellen Verlauf und nicht nach der jeweiligen MS-Form mit den dafür zugelassenen Medikamenten, ausgewählt werden kann.

Nach einem heftigen Schub (der 1. von mir als Schub wahrgenommene überhaupt) bekomme ich seit 1 Jahr Ocrevus, das für PPMS und RRMS zugelassen ist, um die Entzündungsaktivität zu stoppen. Ich hatte seit der Diagnose 2016 eine laufende Verschlechterung und vermute, dass ich SP bin. Damit dürfte ich streng genommen wahrscheinlich Ocrevus gar nicht bekommen, schon gar nicht in meinem hohen Alter von über 60, da an den Zulassungsstudien nur bis 55-Jährige teilgenommen haben. Mir geht es (bis jetzt, was kommt, weiß man nie) gut damit, kein Schub, keine Verschlechterung und keine spürbaren Nebenwirkungen. Es ist geplant, nach 2 oder 3 Jahren zu deeskalieren.