Ist das die allgemein akzeptierte Fatigue-Theorie?

Fatigue bei Multipler Sklerose
Zeitschrift: Nervenheilkunde
ISSN: 0722-1541
Thema:

Intensiv-Seminare Karlsruhe
Ausgabe: 2015: Heft 9 2015 (673-748)
Seiten: 685-689

Zusammenfassung:
Fatigue bei Multipler Sklerose
Diagnostische und therapeutische Aspekte

P. Flachenecker (1)

(1) Neurologisches Rehabilitationszentrum Quellenhof, Bad Wildbad

Quelle: Schattauer, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften
Stichworte: Therapie, Multiple Sklerose, Fatigue, Aufmerksamkeit

Neben den vielfältigen körperlichen Symptomen der Multiplen Sklerose (MS) verdient die erhöhte Erschöpfbarkeit (Fatigue) besondere Beachtung, da sie mit zu den häufigsten Beschwerden zählt und die Leistungsfähigkeit in Alltag und Beruf teilweise erheblich einschränken kann.

Die Pathogenese ist letztendlich unbekannt; wahrscheinlich handelt es sich um ein Syndrom mit verschiedenen Ursachen.

Sekundäre Mechanismen wie Schlafstörungen, eine Anämie oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung, aber auch Depressionen und kognitive Störungen müssen von der Fatigue im engeren Sinn (primäre Fatigue) abgegrenzt werden.
Die subjektive Dimension der Fatigue kann mit standardisierten Fragebogen erfasst werden. Da sich zumindest ein Teil der Symptomatik mit einer Aufmerksamkeitsstörung erklärt lässt, kann mittlerweile die Fatigue mit einer Aufmerksamkeitstestung (Subtest „Alertness“ aus der Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung) objektiviert werden.

Die medikamentöse Therapie mit z. B. Amantadin oder Modafinil stellt in Einzelfällen eine Option dar,
ist aber oftmals nicht bzw. nicht anhaltend erfolgreich.

Daher besteht das Behandlungskonzept vor allem aus

• nicht medikamentösen Maßnahmen
  
• wie Beratung von Patienten und Angehörigen,
  
• Strukturierung des Tagesablaufs mit der Möglichkeit zu ausreichenden Pausen, Vermittlung von Energiemanagementstrategien,
  
• kühlenden Maßnahmen,
  
• einem spezifischen Aufmerksamkeitstraining und
  
• körperlichem Training, vor allem mit
  
• Ausdauersportarten wie „Nordic Walking“ oder auf dem Fahrradergometer.

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